Выкиньте свои ИВЛ. Они вас не спасут

Чуть больше 13% пациентов из 125-ти, находившихся на аппаратах искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в больнице в Коммунарке в Новой Москве, выжили. Об этом сообщил в своем Facebook в воскресенье главный врач медучреждения Денис Проценко [#].

@темы: Россия, Общество, Здравоохранение

---

Туркмены на удивление достойно отметили 9 Мая

Военный парад в честь Дня Победы в Туркменистане
dambiev.livejournal.com/1898605.html

Молодцы!

@темы: Туркмения, История, Политика, День Победы

---

- - -

Похоже, через пару дней по количеству зараженных коронавирусом мы выйдем на 3-е место, а еще дня через четыре — и на 2-е, после США.

@темы: Россия, Общество, Здравоохранение, Политика

---

- - -

@темы: Сербия, Музыка, Политика

---

- - -

Неужели и правда все эти бесформенные тряпки столько стоят?

Кстати, могла бы одеться за десятую часть цены и выглядеть практически так же.

@темы: Власть, Россия, Их нравы

---

Как другие страны справляются с коронавирусом

[#]

@темы: Россия, Общество, Здравоохранение, Политика

---

- - -

Про тот самый вирус. Как это происходит в реальности
sovenok101.livejournal.com/256851.html

@темы: Россия, Общество, Здравоохранение, Политика

---

Взгляд снизу...

Позволю себе рассказать о ситуации с ведением Covid в амбулаторном звене. Накипело знатно, букв будет много. Не умею писать так красиво как колеги из ОРИТ, но очень хочется донести степень хаоса в медицине.

Последние две недели наплыв пациентов с короной очевиден (ранее 1-2 пациента на участок, сейчас 10-15 на один участок в неделю) , а официальная статистика без прироста. Всё просто, роспотребнадзор перестал отдавать результаты мазков. Мы до сих пор не получили результаты мазков от 30.04. Случаются ситуации, когда приходят положительные мазки недельной давности, при этом за неделю пациент поправляется и ведёт активную социальную жизнь.
Так же мы не можем выписать вылечившихся пациентов без 2х отрицательных мазков. Но нам же их не присылают, так и сидят у нас здоровые пациенты на Бл по месяцу.
Мазки мы обязаны брать на 1,10,12 дни у больных и контактных в квартире, в день на участок около 30 мазков выходит (в неделю 150-200 на один участок). Получаем результат 3-5 мазков из всех взятых. Очевидна безсмысленность мероприятий.
Как врач хочу отметить, что для постановки диагноза в 80% мазок не нужен. Уж очень специфическая клиника. Да и на лечение это не влияет. Мазок нужен только для того чтобы определить продолжает пациент выделять вирус или нет. Европа давно снизила объёмы исследований, как это влияет на их статистику не знаю.
Отдельно хочу рассказать про ковид пневмонии. Они встречаются довольно часто. Звучит интерстициальная пневмония совершенно иначе, чем бактериальная. Т. Е. её можно поставить аускультативно. В моем случае я её наблюдаю у 70-80% обратившихся, протекает, как правило, не злостно. Госпитализации достаточно редко (но это в масштабах одного участка). Ставить в диагноз пневмонию мы имеем право только после КТ. Теперь начинается самое интересное. Что бы сделать КТ, мы должны вызвать неотложку. Она повезёт пациента на кт, будет сидеть там с ним в очереди 6-8 часов, по результатам они решают куда пациента везти дальше. Получается что целая бригада неотложной помощи выпадает из рабочего процесса на 7ч с одним пациентом. Из-за этого коллапс на неотложке. С этой недели стационары перестали брать ковид пневмонии без КТ, так что если пациент ухудшается, но держит сатурацию ему предстоит пол дня кататься по городу с непонятной целью. От себя хочу добавить, что КТ не всегда является первой необходимостью, его можно сделать спокойно находясь в стационаре. Пневмония слышна хорошо, даже примерно можно объем поражения прикинуть. Её развитие не возможно затормозить или остановить на амбулаторном этапе, на амбулаторное лечение КТ практически не влияет (лечить все равно особенно не чем).
В итоге мы имеем то, что первичное звено работает в холостую. Мы не можем ставить ковид и сажать пациента на карантин даже в очевидных случаях. Они и их сожители разгуливают везде, а мазки мы можем получить и через 10 дней. Мы не имеем права ставить пневмонию без КТ, а КТ мы не можем сделать потому что нет бригад неотложки. Сатурацию мы не можем измерить потому что нет пульсоксиметров. Мы не можем назначить правильное лечение потому что препаратов нет в аптеке, зато распоряжение сверху назначать всем гриппферон и арбидол (считаю производители отлично подсуетились). Мы не можем выписать пациентов. Зато мы очень хорошо можем обзванивать 65+ пациентов ежедневно (25-50 человек в день) ! Вот приоритеты нашей медицины.
На данном этапе роспотреб показал полнейшую не состоятельность, это просто крах всего орг. здрава. Неужели за 2 месяца нельзя было подготовится!? Кстати, есть такое чудесное место - эпид бюро. Там нужно регистрировать каждый случай ковид, дозваниваяться туда нужно около 1ч в ожидании, а дозвонившись можно зарегистрировать не более 3х человек, это ли не издевательство!?
P.s. Очень страшно работать с ковид без пульсоксиметра. Вчера после меня неотложка приехала через 4 часа, сатурация была уже 60. Был бы пульсоксиметр госпитализировали бы экстренно.. Не судите строго, просто очень страшно, что пациенты начнут умирать дома.. [#]

@темы: Россия, Общество, Здравоохранение, Политика

---

- - -

@темы: Россия, История, Музыка, День Победы

---

- - -

@темы: Россия, История, Музыка, День Победы

---

- - -

@темы: Россия, История, Музыка, День Победы

---

Анри Руссо (1844-1910)

@темы: Искусство, Прелесть, Франция

---

Поддержка распространения коронавируса

Компания, в которой я работаю, является той самой непрерывно действующей организацией. А это означает, что удаленно работать "не могут лишь все" (с). Всех, кого только можно мы отправили по домам, выдали ноуты, у кого не было, настроили доступ.

Я вот поначалу не мог, приходилось кататься в офис. При этом прекрасно понимал, что несмотря на все попытки максимально возможно дистанцироваться, мое заражение - это вопрос времени. Вот это время и нужно было выиграть. И вот, тот самый момент настал.

Температура взлетела за 4 часа до 39,4, аццкая слабость и боли во всем теле. Но, такого дерьма тут достаточно, и нет смысла описывать еще раз, как оно все происходит. Первые мысли - ну, простуда. Хотя, резковато как-то для простуды, но - почему нет?

Звоню шефу, объясняю, что я спекся. Шеф проникся, прислал ко мне лаборанта.

А, да... Забыл сказать, что за неделю до этого мы купили и развернули собственную лабораторию для диагностики этого самого коронавируса. Мы частники, сроки сжатые, сертифицировать все это дело в Роспотребнадзоре просто физически не успели.

Приехал товарищ, взял пробы, ну и через 2 часа прилетает фоточка.

Что и требовалось доказать.

Ладно, мы люди не гордые, вызываю врача. При этом говорю, что у меня есть подтвержденный коронавирус от частной лаборатории.

Врач утром позвонила, поспрашивала про самочувствие, я ей еще раз сообщил, что болею с короной в обнимку... Пришла. Тут все стандартно: антибиотики, жаропонижающие и т.д.

И нате, ка, Mc13, направление в поликлинику, на рентген сгоняйте с 8-00 до 17-45, а то вдруг у вас воспаление легких.

Я ей так застенчиво еще раз напоминаю, что как бы болею коронавирусом, у нас тут все силы брошены на то, чтобы эпидемию остановить...

Ответ поразил: у вас нет коронавируса до тех пор, пока не получена бумажка от Роспотребнадзора, что он собственно есть. А эти ваши всякие лаборатории несертифицированные САМИМ Роспотребнадзором - от лукавого, и нам на их результаты положить с пробором.

Я такой: ну, збс, типа, так давайте же подтвердим или опровергнем!

Но, не прокатило. Условиям не соответствую. Я за границей не был, не беременный, мне меньше 65 лет, и температура 2 дня всего, а надо 8. ВОСЕМЬ ДНЕЙ, Карл!

8 дней должен ходить человек с моими характеристиками, распространять заразу в активной фазе, и только после этого, к нему придет тетенька в маске и возьмет мазки.

На рентген я не пошел, ибо так себе идейка - людей заражать, да и состояние в целом нормальное. А антибиотики один хрен пить. Да и на КТ через 2 недели записался.

Я понимаю, что если всех подряд отправлять на тестирование (хотя так и надо делать) - тестов не хватит. Но, когда тебе говорят, что тест пройден, результат подтвержден, и ты все равно отказываешься проводить официальный сертифицированный тест, да еще и отправляешь потенциального зараженного прогуляться по городу до поликлиники и там в очереди посидеть - это вот прям реальная помощь в распространении эпидемии. И прикрываться здесь инструкциями - последнее дело.

Сейчас идет процесс сертификации нашей лабы. Жаль, что это все долго (боремся, боремся с эпидемией!).

Не болейте! И сидите дома! [#]

@темы: Гадость, Россия, Общество, Здравоохранение, Политика

---

- - -

Сначала посчитаем расход одноразовых масок

По правилам - 1 маска на 2 часа, значит на рабочий день их нужно 4. И еще 2 - одна на дорогу «туда» и другая «обратно». Всего 6. Умножим на 22 рабочих дня. Итого 132.

Плюс восемь выходных. Дисциплинированный выход на улицу раз в день хотя бы на час - еще 8 масок. Итого 140 на одного. И 280 - на двоих.

Сколько стоит маска? Навскидку - от 35 до 40 рублей. Пусть будет 37,5.

Умножаем 37,5 на 280 = 10500. Поздравляем всех, кто выбрал ответ «больше 10 тысяч».

В Москве официально более 7 миллионов работающих. Не будем крохоборничать, пусть маски заставят носить 6 миллионов. Хотя половину активных горожан.

37,5 рублей Х 140 штук Х 6 млн человек. Получается 31 500 000 000. Тридцать один миллиард пятьсот миллионов в месяц. Или 420 000 000 долларов. В месяц. Только в Москве.

Мы все правильно посчитали? Ну да. 70 долларов в месяц умножить на 6 миллионов. Наличными. «Грязными», конечно, но издержки там не сильно высоки.

Какая там нефть! Какие там наркобароны! Какой, прости господи, Илон Маск!

Понятно, пандемия. Но, похоже, с таким cashflow мы до смерти будем маски носить. Вирусов много. Да тот же грипп.

Ну, можно еще прикупить респираторов. (И, как нам уже написали читатели, голь на выдумку хитра - маски можно заказать на Ali, носить многоразовые, шить и стирать самому, и так далее, в общем, экономить). Но мы то хотели показать, что борьба за тотальное здоровье, поставленная на коммерческую ногу, будет провоцировать начальство на самые экзотические меры. Еще три-четыре недели домашнего ареста карантина и люди сами готовы будут закрыть своим сбережениями любые бюджетные дыры - только бы выйти на свободу.

Маски навсегда? [#]

И это только маски. А сколько можно сделать денег еще и на перчатках!

---

Прекрасно же

Последние данные показывают: 66% новых больных, поступивших в больницы Нью-Йорка с коронавирусом, находились в полной самоизоляции. Об этом пишет CNBC со ссылкой на губернатора штата Эндрю Куомо.

Данные были получены от ста больниц Нью-Йорка, в выборке приняли участие около тысячи пациентов. «Это сюрприз, но большинство зараженных находились дома. Сначала мы подумали, что, может, они пользовались общественным транспортом. Но нет — это люди соблюдали самоизоляцию», — заявил Куомо.

Еще 18% новых больных (эта группа следует сразу за самоизолированными) оказались жителями домов престарелых. В целом большинство госпитализированных были либо безработными, либо пенсионерами. Чаще всего в госпитали попадали люди старше 51 года. Меньше всего риску заражения оказались подвержены заключенные [#].

Китайские ученые изучили статистику заболевания коронавирусом и пришли к выводу, что самое меньшее количество заражений произошло на открытом воздухе. То есть даже если вы вступали в контакт с заболевшим на улице, риск заразиться от него в таких условиях составляет минимальный процент, другое дело дома. Об этом пишет портал препринтов (научное издание, где печатают рукописи без рецензирования, редактирования и издательской обработки) MedRxiv.

Ученые классифицировали случаи передачи коронавируса по нескольким категориям: дома, в транспорте, в магазинах, в общепитах, на развлекательных мероприятиях и прочее.

Оказывается, наибольшее количество случаев заражения произошло именно дома (почти 80%), на втором месте заражения в общественном транспорте, и только 1% заражения коронавирусом случился на открытом воздухе [#].

@темы: Общество, США, Здравоохранение, Политика

---

1857

Пишет  Шано:

Henry Dawson - The New Palace of Westminster

---

Очередное творение LITTLE BIG

@темы: Музыка

---

- - -

@темы: Музыка

---

- - -

Явление Большого Брата в режиме онлайн
grey-croco.livejournal.com/2367757.html

Мы вас подозреваем, поэтому оденет на вас цифровой ошейник
ros-sea-ru.livejournal.com/1819198.html

@темы: Власть, Россия, Общество, Здравоохранение, Политика, Москва

---

Неплохо

@темы: Прелесть